Ernia epigastrica o della linea alba
Ernia epigastrica o della linea alba
Sono ernie che si formano in presenza di una interruzione della continuità dei muscoli (diastasi) della parete addominale nella sua zona mediana è localizzata nella regione mediana epigastrica e sovra-ombelicale. Può essere composta da più brecce erniarie. Può essere di dimensioni anche superiori ad un uovo e contiene per lo più grasso addominale, raramente anse intestinali. Le piccole ernia, possono anche essere asintomatiche.
Terapia
Il trattamento è chirurgico. Nel caso di piccole ernie la sutura diretta è la più praticata. Differente è invece il destino delle ernie più voluminose le quali, se trattate con sutura diretta recidivano frequentemente. In questi casi è preferibile posizionare una protesi tra il peritoneo e la parete posteriore dell’addome che rispetti la cinetica della parete addominale ed abbia caratteristiche fixation free.
La Protesi tentacolare Freedom Octomesh XS
Protesi tentacolare Octomesh
La protesi tentacolare Octomesh XS, sviluppata dal Prof. Amato in team con fisiologi ed ingegneri, elimina la necessità dei fissaggi (punti di sutura o altro) e necessita di incisioni molto contenute ed almeno dimezzate rispetto alle protesi convenzionali. Grazie alla sua particolare conformazione, questa protesi assicura una copertura del difetto molto ampia, con minore trauma chirurgico con tempi e percentuali di complicanze molto ridotti.
La tecnica elaborata dal Prof. Amato per l’ernia epigastrica: come funziona.
I “tentacoli” della protesi Octomesh sono l’elemento chiave che consente un’enorme passo avanti dal punto di vista dell’operatività chirurgica e dei risultati clinici. (1, 2, 3, 4, 5)
Una volta posizionata la rete, i “tentacoli” sono trascinati attraverso dei tunnel sottocutanei, con un apposito strumento, assicurando così la rete per attrito ai tessuti attraversati. In questo modo, la rete risulta perfettamente ancorata dagli 8 “tentacoli”. Questo tipo di fissaggio senza punti di sutura (chiamata dal Prof. Amato “Freexation” perché utilizza la frizione dei tentacoli nei tessuti attraversati) è applicato con successo da circa 10 anni negli interventi sulla incontinenza urinaria da stress nelle donne, con milioni di interventi eseguiti ad oggi.
Vantaggi per il Paziente
I vantaggi per il paziente sono:
- Incisione ridotta, minor trauma chirurgico e migliore cosmesi
- Ampia copertura del difetto, fondamentale per la prevenzione delle recidive
- Minore durata dell’intervento
- Assenza di recidive, in un follow-up di 24 mesi
Vantaggi per il Chirurgo
I vantaggi per il chirurgo sono:
- Intervento più agevole, con ampia copertura del difetto senza le difficoltà tecniche delle protesi convenzionali (sutura in spazi angusti e scarsa visibilità)
- Tempi d’intervento ridotti
- Procedura standardizzata, riproducibile e con curva di apprendimento di circa 5 Interventi
- Abbattimento delle complicanze rispetto alle protesi convenzionali e assenza di recidive in un follow-up di 24 mesi
Bibliografia
- Amato G. et al. The use of a tailored mesh with special design for ventral hernia repair. A preliminary report. Hernia (2009);13:S1 73-10
- Amato G. et al. Prosthetic strap system for simplified ventral hernia repair: results of a porcine experimental model Hernia 2010; 14:389-395
- Amato G. et al. A new shape of the mesh to simplify and standardize the implantation in ventral hernia repair procedures. Hernia 2010; 14: S-43
- Amato G. et al. A new and improved shape of mesh implantation procedures to simplify and standardize open ventral hernia repair. A preliminary report. Hernia DOI: 10.1007/s10029-011-0842-9